| Eumycetoma là một bệnh u hạt mạn tính [1] ở người và đôi khi là bệnh nấm tường hoặc đầu. [3] Mycetoma pedis (mycetoma của bàn chân), hình thức phổ biến nhất của mycetoma, được biết đến rộng rãi với tên gọi là Madura foot . Nhiễm trùng là đặc hữu ở Châu Phi, Ấn Độ và Trung và Nam Mỹ. [4]
Dấu hiệu và triệu chứng [ chỉnh sửa ]
Tổn thương ban đầu là một vết sưng nhỏ dưới da sau chấn thương nhẹ. Sau đó, các xoang thải ra dịch tiết có mủ và huyết thanh có chứa các hạt là khuẩn lạc nấm được hình thành. [3][5] Sự phá hủy các mô sâu hơn, và biến dạng và mất chức năng ở các chi bị ảnh hưởng có thể xảy ra trong các giai đoạn sau.
Mycetoma có thể được gây ra bởi vi khuẩn từ phinum Actinomycetes, hoặc do nấm (Eumycetes) trong đó nó được gọi là eumycetoma. [3][5] Các loại vi khuẩn và nấm có thể gây ra bệnh nấm được liệt kê dưới đây.
Xả đỏ
Trắng hoặc Xả vàng
Xả đen
Một số loài thuộc chi vi khuẩn Nocardia (bao gồm Nocardia astero Nocardia brasiliensis ) có thể gây ra bệnh nấm da tạo ra dịch tiết màu vàng và những loại thuộc chi vi khuẩn Streptomyces (bao gồm Streptomyces somaliensis
Sinh bệnh học [ chỉnh sửa ]
Bệnh thường thấy ở những người làm ruộng như nông dân, và thường ảnh hưởng đến nam giới từ 20 đến 40 tuổi. Bệnh có được bằng cách tiêm các hạt bào tử nấm từ đất thông qua một vết nứt trên da được tạo ra bởi chấn thương nhỏ như gai nhọn. Bệnh sau đó lan sang các mô sâu hơn và cũng hình thành các đường xoang dẫn đến bề mặt da. [5] Các tổn thương trưởng thành được đặc trưng bởi sự tiết dịch hạt từ các xoang này. Những chất thải này có chứa khuẩn lạc nấm và bị nhiễm trùng. Lây nhiễm trong nội bộ thông qua máu hoặc bạch huyết là không phổ biến.
Nhiễm trùng tạo ra dịch tiết màu đen chủ yếu lây lan dưới da. Trong các giống màu đỏ và màu vàng, sự lây lan sâu xảy ra sớm, xâm nhập vào cơ và xương nhưng không có dây thần kinh và gân, có khả năng chống lại sự xâm lấn cao. [4]
Botryomycosis, còn được gọi là pseudomycosis một hình ảnh lâm sàng tương tự và thường được gây ra bởi Staphylococcus aureus . [11] Các vi khuẩn khác cũng có thể gây ra bệnh botryomycosis. [12]
Chẩn đoán [ chỉnh sửa ] thường được thiết lập lâm sàng ở các khu vực lưu hành
Tia X và siêu âm có thể được sử dụng để đánh giá mức độ của bệnh. Phát hiện tia X là cực kỳ thay đổi. Bệnh thường được quan sát thấy ở giai đoạn tiến triển cho thấy sự phá hủy toàn bộ xương bàn chân. Hiếm khi, một tổn thương duy nhất có thể được nhìn thấy ở xương chày nơi hình ảnh giống hệt với viêm tủy xương mãn tính. Tế bào học của chọc hút kim mịn hoặc mủ từ tổn thương, và sinh thiết mô đôi khi có thể được thực hiện. [3] Một số ấn phẩm đã tuyên bố "dấu chấm trong dấu tròn" là một đặc điểm MRI đặc trưng cho tình trạng này (tính năng này cũng đã được mô tả trên siêu âm).
Chẩn đoán phân biệt [ chỉnh sửa ]
Các điều kiện lâm sàng sau đây có thể được xem xét trước khi chẩn đoán bệnh nhân mắc bệnh u cơ:
Loét do lao
Kaposi's sarcoma, một khối u mạch máu của da thường thấy trong AIDS.
Leprosy
Syphilis
Hạch ác tính
Viêm loét nhiệt đới
] Botryomycosis, [5] Nhiễm trùng da thường do vi khuẩn Staphylococcus aureus gây ra.
Phòng ngừa [ chỉnh sửa ]
Không có vắc-xin. Các biện pháp phòng ngừa vệ sinh đơn giản như đi giày hoặc dép khi làm việc trên đồng ruộng, và rửa tay và chân đều đặn có thể giúp ngăn ngừa bệnh.
Điều trị [ chỉnh sửa ]
Các loại thuốc như ketoconazole, [13] voriconazole, [14] và itraconazole [3] thường được sử dụng trong điều trị nhiễm trùng. Actinomycetes thường đáp ứng tốt với điều trị y tế, nhưng eumycetes thường kháng thuốc và có thể cần can thiệp phẫu thuật bao gồm cắt cụt chi. [5]
Dịch tễ học [ chỉnh sửa ]
Bệnh là đặc hữu ở vùng nhiệt đới [3][5] Tỷ lệ mắc và phân bố địa lý chính xác của bệnh nấm trên toàn thế giới không được biết đến vì bệnh thường không đau, tiến triển chậm và chỉ xuất hiện ở các trung tâm y tế ở giai đoạn muộn bởi phần lớn bệnh nhân. Mycetoma có phân phối trên toàn thế giới không đồng đều.
Lịch sử [ chỉnh sửa ]
Madura foot hoặc maduromycosis hoặc maduramycosis [15] được mô tả trong các tác phẩm cổ của Ấn Độ là Padavalmika ] Chân kiến . [5] Mô tả hiện đại đầu tiên về chân Madura được thực hiện vào năm 1842 từ Madurai (thành phố mà sau đó căn bệnh này được đặt tên là Madura bệnh nấm) ở Ấn Độ, bởi Gill. [5] Nguyên nhân gây bệnh của căn bệnh này được Carter thiết lập vào năm 1860. [5]
|
